Goldman Herzl - Groupe de Médecins de Famille Accoucheurs

1. Notre philosophie

Le groupe de médecins de famille accoucheurs de l’hôpital General Juif assure des suivis prénataux, intra-partum et post partum complet de femmes dans la grande région de Montréal.

Nos membres ont tous reçu une formation de haut niveau. et pratiquent les soins prénataux dans différents sites de la région de Montréal. Nos patientes accouchent au centre des naissances de l’Hôpital General Juif ,un centre de soins tertiaires affilié à l’Université McGill.

Notre approche est centrée sur le patient. Le but vers lequel nous tendons est une grossesse et un accouchement réussis, les plus naturels possibles.
Plusieurs parmi nous travaillons en milieu multidisciplinaire avec des infirmières, travailleurs sociaux, nutritionnistes, psychologues et sages femmes. Nous suivons une population très diversifiée et avons les ressources ainsi que l’expérience / expertise pour traiter des femmes provenant de milieux culturels variés.

2. Vous avez l’intention de tomber enceinte?

Si vous avez l’intention de tomber enceinte, voici quelques points importants à considérer:

  • voir un médecin pour examen annuel de façon à vous assurer d’être en bonne santé avant de concevoir.
  • vérifier votre immunité à certaines infections communes via un test sanguin
  • prendre de l’acide folique ( ceci est une des mesures les plus importante à prendre avant la conception). Il est recommandé de prendre 1 mg d’acide folique pendant les trois mois avant la conception ainsi que durant les 12 premières semaines de la grossesse. Ceci peut être pris sous forme de multivitamines prénatales ou de supplements d’acide folique purs. Dans certains cas, il est recommandé de prendre plutôt 5 mg d’acide folique. Nous vous conseillons de vérifier avec votre médecin qu’elle dose vous devriez prendre.
  • adopter un style de vie sain, manger sainement, éviter la consommation de tabac, d’alcool et de drogues.
  • considérer un dépistage génétique pré-conception si vous avez une histoire familiale positive pour certaines maladies comme la  fibrose kystique ou si vous êtes de  descendance juive Ashkenaze.

3. Rendez-vous médicaux

Vous devriez avoir des rendez-vous:

  • chaque mois jusqu’à 28-32 semaines
  • chaque deux semaines de 28/32 à 36 semaines
  • chaque semaine à partir de 36 semaines jusqu’à l’accouchement

4. Suivi prénatal

  • première visite prénatale: suggérée au cours du premier trimestre ( avant 12 semaines)
  • un questionnaire et un examen physique complet sera fait par votre médecin
  • il/elle tentera d’entendre les battements cardiaques de votre bébé. On peut généralement le faire à partir de 9 à 14 semaines, ceci peut être variable.
  • des requètes pour des tests sanguins et urinaires vous seront remises
  • vous discuterez avec votre médecin de la possibilité d’un dépistage génétique.
  • votre médecin pourrait faire un examen gynecologique de routine incluant un test pap ( dépistage du cancer du col utérin) et des dépistage pour les infections vaginales ou cervicales. Cet examen pourrait aussi être remis à un RV ultérieur.
  • L’échographie de routine se fait à 18-20 semaines pour vérifier l’anatomie du bébé. Le sexe de l’enfant pourrait être déterminé lors de cet examen.
  • Le dépistage du diabète gestationnel se fait généralement entre 26-28 semaines. Votre médecin vous demandera de passer un test sanguin pour déterminer si c’est votre cas. Vous n’avez généralement pas à être à jeun pour ce test. vous pouvez donc vous présenter jusqu’à 19 h au centre de prélèvement de l’hôpital general Juif ( lundi à vendredi). Il vous sera donné Un liquide sucré vous sera offert et vous reviendrez une heure plus tard pour faire la prise de sang. Il est suggéré de boire ce liquide rapidement et de marcher un peu durant cette heure de façon à mieux métaboliser le sucre. Par la suite, s’il s’avérait une élévation de votre taux de sucre sanguin, votre médecin pourrait demander des test sanguins supplémentaires.
  • Dépistage du Streptocoque groupe B (SGB) - généralement fait entre 34 et 36 semaines. Ceci est un échantillon / une culture vagino-anale prélevé par votre médecin. Environ 30 % des femmes sont porteuses de cette bactérie. Elle ne cause généralement pas de problèmes pour la mère, mais les bébés naissants de femmes porteuses peuvent développer certaines complications: difficultés respiratoires/pneumonies, méningite et même sepsis. C’est pour éviter ces complications que les porteuses de SGB sont traitées avec des antibiotiques durant le travail ou s’il y a rupture de membranes.

5. Préparation de votre accouchement

Durant les visites prénatales, vous discuterez avec votre médecin de comment se passe normalement le travail, de vos attentes ou besoins particuliers pour l’accouchement.
Voici quelques points à considérer:

  • Devrais-je faire un plan de naissance décrivant mes préférences pour l’accouchement?
  • Qui va m’accompagner lors de l’accouchement?
  • Est ce que je désire engager une doula ou « coach» pour m’accompagner durant le travail et l’accouchement?
  • Dois-je me pré-enregistrer? Le pré enregistrement peut être fait à partir de 26 semaines. Il est suggéré de le faire à l’avance pour vous éviter à vous et votre partenaire un stress inutile et vous assurer que tout soit organisé pour votre séjour à l’hôpital. Il vous sera aussi donné lors du pré enregistrement un guide très utile pour les femmes enceintes ou nouvellement mère : Le mieux vivre avec son enfant.
  • Est ce que je souhaite prendre des médicaments ou l’épidurale de façon à contrôler la douleur?

Les membres de notre équipe vont faire leur possible pour respecter vos préférences. La santé de la mère et de l’enfant demeure notre priorité.

6. Quoi amener à l’hôpital

Voici une liste d’items à apporter avec vous pour votre séjour à l’hôpital.
Les essentiels:

  • cartes d’hôpital et d’assurance maladie
  • la copie de votre dossier médical, celui-ci devrait vous être remis par votre médecin autour de 36 semaines de grossesse.
  • couches et lingettes pour bébé
  • serviettes sanitaires ( spéciale pour post partum)
  • trousse de toilette ( incluant du savon qui n’est pas fourni par l’hôpital)
  • soutien gorge d’allaitement/ « pad » d’allaitement


À votre discrétion:

  • votre oreiller
  • popsicles, jus ou bonbons / friandises qui pourront être sucé durant le travail
  • vos CD de musique

7. Travail et accouchement

À quel moment doit on se présenter au centre des naissances de l’hôpital général Juif?

  1. Si vous êtes en « travail »:
    • pour un premier bébé: si vous avez des contractions douloureuses et régulières chaque 5 minutes ou moins pour plus de 2 heures.
    • Si ce n’est pas votre premier enfant: une fois que les contractions sont régulières
  2. Si vous avez rompu vos membranes / perdu les eaux
    • Il est possible que vous perdiez une quantité importante de liquide
    • Il est aussi possible que vous sentiez plutôt une fuite lente ou que vos sous-vêtements soient mouillés.
    • Si vous n’êtes pas certaine, il vaut mieux vous présenter au centre des naissances pour être évaluer.
  3. Si vous remarquez un saignement vaginal
  4. Si vous sentez votre bébé bouger moins ou plus du tout

Le centre des naissance est ouvert 24h / jour et 7 jours/ semaine. Il se trouve dans le Pavillon K, au troisième étage. Vous pouvez y avoir accès directement via l’entrée sur la rue Légaré. Si vous n’êtes pas certaine si vous devez vous présenter au centre des naissance vous pouvez appeler le bureau de votre médecin ou directement le centre des naissance pour parler à une infirmière qualifiée. Le numéro est le (514) 340-8277.

Même si nous visons des accouchements vaginaux normaux, nous devons intervenir dans certaines conditions. Celles-ci incluent parmi d’autres, la détresse foetale ou une progression anormale du travail. Il est possible que nous ayons besoin d’utiliser des instruments pour aider à accoucher votre bébé, tel que ventouse ou forceps. Nos collègues obstétriciens sont disponibles en tout temps en cas de besoin si une césarienne est nécessaire.

8. Votre séjour au centre des naissances

À votre arrivée vous serez évaluée par une infirmière et un de nos résidents en médecine familiale. Il y a un médecin de famille de garde en tout temps. Il est possible que votre médecin soit présent à l’accouchement en fonction de ses disponibilités et préférences. Lors de votre accouchement un résident en médecine familiale et une infirmière seront aussi présents dans la salle. Il vous est permis d’avoir un maximum deux visiteurs à la fois dans votre chambre. Ceci est pour assurer assez d’espace à l’équipe pour travailler de façon efficace et sécuritaire.

9. Post partum

La durée normale de votre séjour sur l’unité post partum est de 48 h. Il est possible qu’on vous suggère de rester plus longtemps s’il y a des complications. Les patientes ayant eut une césarienne restent en général 72 h avec un suivi rapproché avec le CLSC après le congé de l’hôpital. Nous vous encourageons à garder votre bébé dans votre chambre de façon à faciliter l’allaitement et le lien avec votre nouveau-né.

Notre équipe encourage fortement l’allaitement maternel pour les multiples bénéfices qu’il procure à la mère et à l’enfant. Nos médecins et infirmières seront sur place pour vous assister avec l’allaitement. Par la suite la clinique d’allaitement Goldfarb qui se trouve au centre de médecine familiale du Herzl peut constituer une ressource supplémentaire dans les cas d’allaitement plus difficiles.

Le nouveau né devrait être évalué par son médecin ou une infirmière dans les deux premières semaines de vie. Le rendez vous de routine post partum pour la mère devrait avoir lieu 6 semaines après l’accouchement.

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